La Psoriasi è una condizione comune e cronica della pelle che può avere un impatto piuttosto grave nella vita delle persone. Per molto tempo la psoriasi è stata considerata una malattia che interessava solo la pelle e le articolazioni. Recentemente, invece, gli studi hanno dimostrato che la psoriasi, che colpisce circa il 2-3% della popolazione caucasica mondiale, è una malattia infiammatoria sistemica che spesso è associata ad altre comorbilità. Qui di seguito abbiamo creato una lista di comorbilità, alcune delle quali potrebbero forse sorprendervi. Considerate comunque che questa lista non è esaustiva.
Una piccola introduzione
Una condizione della pelle infiammatoria, cronica, incurabile, la psoriasi velocizza il ciclo vitale delle cellule epiteliali, portandole a formarsi nella superficie della pelle. Queste cellule epiteliali in eccesso formano squame e placche rosse che prudono e sono a volte dolorose. Questa produzione eccessiva di cellule epiteliali é causata da sostante chimiche infiammatorie prodotte da globuli bianchi specializzati chiamati Linfociti-T.
Gli studi in diversi tipi di popolazione e ambiente stanno rapidamente aumentando e supportano le associazioni tra psoriasi e altre malattie corniche. Questa correlazione di psoriasi e malattie croniche è chiamata comorbilitá- una parola che si riferisce semplicemente alla presenza di piú di una malattia (sia essa mentale o fisica) in un individuo. Nel seguente articolo abbiamo elencato 7 questioni collegate alla psoriasi.
1. Sindrome Metabolica
Il metabolismo é il processo di conversione del cibo che consumiamo in energia per il corpo. La sindrome metabolica é un termine che si riferisce a un gruppo di sintomi che sono relativi ad alterazioni nei normali processi metabolici. Questi sintomi includono ipertensione, alti livelli di glicemia, colesterolo HDL basso, alta concentrazione di trigliceridi (un tipo di grasso), e avere un girovita ampio con eccesso di grasso addominale. Questi sintomi, messi insieme, aumentano il rischio di sviluppare malattie coronariche o altri problemi di salute, come ad esempio il diabete e l’infarto.
Uno studio negli Archivi di Dermatologia, in cui é stato usato un campione di piú di 6500 partecipanti, ha scoperto che il 40% delle persone con la psoriasi soffriva anche di sindrome metabolica, in comparazione al 23% della popolazione in generale. Questo significa che le persone colpite da psoriasi hanno il doppio delle probabilitá di sviluppare la sindrome metabolica.
Lo stesso studio ha anche scoperto che il particolare piú comune della sindrome metabolica nelle persone con psoriasi é l’obesitá addominale, e le donne sono piú inclini a sviluppare la sindrome metabolica rispetto agli uomini.
Inoltre, uno studio danese ha riscontrato che le persone con diabete di tipo 2 hanno il 50% di probabilitá in piú di sviluppare la psoriasi, in confronto alle persone che non hanno il diabete, e le persone obese con IMC (indice di massa corporea oltre 35) hanno il 50% di possibilitá in piú di avere la psoriasi, comparati a persone con peso nella norma.
Se hai la psoriasi, ci sono certe cose che puoi fare per ridurre il rischio di sviluppare altri rischi associati alla sindrome metabolica. Per esempio, puoi fare analisi regolari di pressione sanguigna e glicemia e aderire a uno stile di vita sano (ad esempio mangiare cibi che fanno bene al cuore e fare esercizio fisico).
2. Osteoporosi e Osteopenia
Osteoporosi e osteopenia (ridotta massa ossea) portano le ossa del corpo a diventare meno spesse, deboli e fragili. Il termine osteoporosi significa appunto ‘’ossi porosi’’. Se osservato al microscopio un osso sano ha una struttura a nido d’ape, ma nell’osteoporosi, i buchi e gli spazi nella struttura sono molto piú ampi come risultato della diminuzione della densitá ossea. In quanto le ossa diventano meno dense, é piú facile che si rompano. I sintomi dell’osteoporosi includono dolore cronico, perdita di peso, mobilitá limitata. Clicca sul senguente link per un video con ulteriori informazioni sull’osteoporosi.
Le ricerche attuali suggeriscono che c’é un collegamento ben definito tra psoriasi e osteoporosi. Uno studio recente, condotto dai ricercatori dell’Universitá di Roma, ha scoperto che in un campione di popolazione composto da 43 persone con psoriasi, il 60% aveva anche osteopenia e il 18% una forma di osteoporosi acuta. Lo studio ha anche riscontrato che alcune persone che vivono con la psoriasi hanno un rischio di sviluppare osteopenia o osteoporosi che aumenta del 5% ogni anno.
Quindi, se hai la psoriasi, é importante che tu faccia dei controlli alle ossa regolarmente tramite test sulla densitá ossea e informarti sulle accortezze utili per mantenere le tue ossa il piú sane possibile. Alcuni medicinali usati per trattare la psoriasi, come il Cosentyx o il Taltz, agiscono bloccando la citochina IL-17, che è una proteina del sistema immunitario che inibisce i processi di sviluppo osseo. Dunque questo tipo di farmaci potrebbero prevenire la perdita di densitá ossea, ma sono necessari piú studi al riguardo.
3. Il morbo di Crohn e la Colite Ulcerosa
Si stima che circa il 10% delle donne con psoriasi sviluppi una malattia infiammatoria cronica intestinale (MICI). MICI é un termine ombrello usato per descrivere condizioni che coinvolgono l’infiammazione cronica dell’apparato diegerente. Tipi di MICI sono il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.
Nella colite ulcerosa, la persona si trova in una situazione permanente di infiammazione, con ulcere nel rivestimento interno di colon e retto. Nel morbo di Crohn, l’infiammazione interessa le parti interne dell’apparato digerente e spesso si diffonde nei tessuti. Entrambe le malattie causano pesante diarrea, dolori addominali, perdita di peso e stanchezza. Le MICI possono essere estremamente debilitanti se non trattate.
Le persone con psoriasi hanno possibilita leggermente maggiori di sviluppare una MICI e i ricercatori credono che ci potrebbero essere delle connessioni genetiche tra le due malattie. Il dr. Abrar A. Qureshi, un dermatologo di Boston (USA), ha condotto uno studio sul possibile collegamento tra psoriasi e il morbo di Crohn ed ha notato che un certo numero di pazienti presenta entrambe le condizioni.
Come nel caso della psoriasi, il morbo di Crohn é una malattia autoimmune in cui il corpo considera i propri tessuti sani come nemici esterni e li attacca. Lo studio di Qureshi comprendeva 4400 donne che presentavano psoriasi agli inizi della ricerca. Durante lo studio successivo, Qureshi e il suo staff hanno constatato che circa 187 partecipanti avevano sviluppato il morbo di Crohn e 236 la colite ulcerosa. Questi risultati indicano che le persone con psoriasi hanno un maggiore rischio di sviluppare MICI durante la loro vita.
Se noti alcuni dei sintomi sopra descritti e hai la psoriasi, dovresti consultare un gastroenterologo il piú presto possibile e trovare un trattamento efficace. Le MICI non si possono curare, ma si possono gestire con i farmaci giusti e alcune modifiche del proprio stile di vita e di alimentazione.
4. Cancro
Il cancro comprende un gruppo di condizioni che si presentano quando alcune cellule nel corpo di una persona crescono in modo incontrollabile e si moltiplicano in una zona, diffondendosi poi in altre aree del corpo. In un corpo sano, le nuove cellule crescono al posto di quelle vecchie e morte. Il cancro altera i normali processi e dá la possibilitá sia alle cellule danneggiate di sopravvive, sia alle nuove cellule (non necessarie) di crescere. Tutto questo sfocia nella formazione di tumori.
Gli studi indicano che le persone affette da psoriasi sono a piú alto rischio di sviluppare alcuni tipi di cancro, come il cancro ai polmoni, il linfoma e il canceroma cutaneo non melanomico. Per esempio un recente studio del dr. Zelma C. Chiesa Fuxench, un dermatologo nell’universitá della Pensilvania si trova d’accordo con i risultati delle ricerche precedenti che avevano identificato questi tipi di cancro come una comorbilitá della psoriasi.
Nello studio condotto da Chiesa Fuxench e i suoi colleghi, i partecipanti con la psoriasi avevano il 34% di rischio in piú di sviluppare un linfoma. Gli stessi partecipanti avevano il 15% di rischio in piú di sviluppare cancro ai polmoni. Per questi tre tipi di cancro , il rischio era piú alto per i partecipanti con psoriasi moderata o grave. In ogni caso, questo non significa che piú é grave la malattia e piú c’è rischio di sviluppare il cancro.
Gli esperti stanno ancora cercando di identificare se il rischio di sviluppare cancro venga dalla psoriasi o dai trattamente per essa utilizzati che potrebbero avere effetti sul sistema immunitario. Comunque, non importa quale sia la causa, se hai la psoriasi, ci sono molte cose che puoi fare per ridurre i rischi. Per esempio, per proteggerti dal cancro alla pelle, puoi fare prevenzione utilizzando la protezione solare. Puoi anche smettere di fumare e parlare con il tuo dottore riguardo alle varie opzioni di trattamento e ció che é meglio per te.
5. Uveite
Se stai leggendo questo, é molto probabile che tu non abbia mai sentito parlare di uveite. Si riferisce agli occhi in inglese (you-vee-eye-tis). In termini semplici, l’uveite é un termine generale per un gruppo di malattie infiammatorie che creano rigonfiamenti e distruggono il tessuto oculare. L’uveite spesso interessa la parte dell’occhio chiamata uvea (lo strato medio dell’occhio, che contiene I vasi sanguigni), di qui deriva il suo nome.
Comunque, queste malattie interessano anche cristallino, nervo ottico, retina, e umor vitreo; causando visione ridotta o cecitá, dolore, sensibilitá alla luce, e visione di macchie nere (simili a pulviscolo) fluttuanti. L’uveite é di solito classificata a seconda della parte dell’occhio interessata. Puoi trovare piú informazioni riguardo alla classificazione qui.
Le ricerche indicano che le persone con artrite psoriasica hanno molte possibilitá di sviluppare uveite rispetto a coloro che presentano psoriasi. Studi recenti affermano che circa il 7% delle persone con artrite psorisiaca svilupperá uveite. L’uveite solitamente richiede un trattamento specifico, quindi se noti alcuni cambiamenti nella tua vista, dovresti far visita a un oftamologo o a uno specialista in immunologia oculare.
6. Depressione
Non serve dire che il fatto di avere psoriasi puó causare stress psicologico ed emotivo, bassa stima in se stessi, inibizione sociale, e altri disturbi dell’umore, come la depressione. I risultati di uno studio publicati nella Rivista di Reumatologia indicano che le persone con artrite psorisiaca in particolare, sono piú propense a sviluppare depressione e ansia rispetto a coloro che presentano psoriasi da sola.
Questo studio, condotto dai ricercatori di Toronto, ha testato 306 persone con artrite psorisiaca e 135 persone con sola artrite. Ai pazienti é stato richiesto di valutare i propri sintomi di ansia e depressione tramite un questionario. Il sondaggio ha rivelato che circa 37% dei partecipanti con l’artrite psorisiaca soffriva di ansia, mentre circa il 22% di depressione. Nei partecipanti con sola psoriasi, i risultati hanno mostrato che circa il 24% presentava ansia e intorno al 10% depressione. Nonostante le statistiche siano inferiori per coloro che presentano psoriasi, le cifre sono comunque notevoli.
Un altro studio condotto da NYU nel 2015 indica che quasi il 17% delle persone che vivono con la psoriasi, soddisfa i criteri per una diagnosi di depressione grave. La causa della depressione in persone con psoriasi non é esattamente chiara, ma i ricercatori credono che abbia a che fare con una grande varietá di fattori, inclusi i farmaci per la psoriasi, sensazioni negative collegate a questa condizione, e il fatto che la stessa infiammazione che causa la psoriasi causi anche depressione.
Se ti capita di notare in te stesso qualche sintomo di depressione, è necessario consultare un dottore il piú presto possibile. Dovrai probabilmente far riferimento ad uno psicologo oppure ad uno psichiatra o ad entrambi. Il trattamento della depresione della psoriasi dovrebbe per questo assumere un approccio olistico, in cui ci si prende cura del proprio benessere fisico, mentale ed emozionale. Inoltre, dovresti sempre aderire alla tua terapia ed assumere i tuoi farmaci per la psoriasi sempre, in quanto questo preverrá il peggioramento della malattia, riducendo in questo modo anche le sensazioni di ansia a riguardo.
7. Malattia Cardiovascolare
Numerosi studi recenti suggeriscono che coloro che vivono con psoriasi sono a rischio piú elevato di sviluppare malattie cardiovascolari. Uno studio ha constatato che le persone con psoriasi sono tre volte piú propense ad avere un attacco cardiaco rispetto alle persone che non hanno questa malattia.
La malattia cardiovascolare, conosciuta anche come malattia cardiaca, fa riferimento a varie condizioni relative al sistema cardiovascolare del corpo (cuore e vasi sanguigni). Le persone con psoriasi hanno un rischio maggiore di sviluppare malattie alle arterie coronariche, malattie vascolari periferiche, ictus, ipertensione, e battito cardiaco irregolare (aritmia).
I ricercatori stanno ancora cercando di capire perché le persone affette da psoriasi rischiano maggiormente di sviluppare malattie cardiache (e quale sia il collegamento esatto), ma si pens ache il tipo di infiammazione associate alla psoriasi sia anche relazionata al processo di aterosclerosi (il restringimento delle arterie). In piú, alcuni medicinali per la psoriasi (come l’acitretina) possono causare sintomi cardiovascolari, come ipertensione o livelli alti di colesterolo.
In ogni caso, non serve allarmarsi, in quanto un trattamento efficace della psoriasi puó ridurre enormemente il rischio di avere un ictus o un attacco cardiaco e il tuo medico ti aiuterá a selezionare la terapia migliore in base alle tue necessitá. Puoi anche ridurre i rischi portando avanti uno stile di vita sano e positivo per il tuo cuore: fare esercizio, limitare il cibo spazzatura, tenere sotto controllo il tuo peso, e fare controlli regolari di pressione sanguigna e glicemia.
Assistenza Completa
In quanto la letteratura sui collegamenti tra psoriasi e altre malattie continua a crescere, gli esperti del settore stanno cercando di spingere per mettere a disposizione modalitá di assistenza piú complete alle persone che vivono con psoriasi. Il dr. Gary Goldenberg, professore assistente nella scuola di Medicina Icahn a Mount Sinai (New York), afferma:
“É il momento di smetterla di vedere la psoriasi semplicemente come una malattia della pelle. È una malattia sistemica come le altre.”
Se hai la psoriasi, é necessario che ti assicuri di fare controlli regolarmente e di far visita al dottore se noti sintomi non usuali. Non avere paura, sii il piú aperto e onesto possibile con il tuo dottore riguardo ai tuoi dubbi e alle tue preoccupazioni. Ci sono sempre accortezze che puoi avere per mitigare il rischio di sviluppare comorbilitá, e il tuo dottore puó aiutarti a trovare un piano di trattamento su misura che possa apportare dei benefici a te e alla tua salute in generale..
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